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当院院長の妹尾が、タウンニュース（西区・中区版）6月4日（木）号で、口腔ケアでの肺炎予防について呼びかけを行いました。新型コロナウイルスの感染拡大や先日の一部メディアの報道の影響により、歯科医院の受診控えが起こっていますが、患者さんがご自身の判断で治療を休止されてしまうと、口腔環境が悪化し新型コロナウイルスに感染しやすくなったり細菌性肺炎にかかるなどリスクが増します。

定期的な歯科医院での受診と、歯磨きや舌磨きなどのセルフケアをしっかりとおこない、健康で豊かな生活を送れるように心がけましょう！

◆タウンニュースのネット記事です「口腔ケアで肺炎予防を」

https://www.townnews.co.jp/0113/2020/06/04/528874.html

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新型コロナウイルスによる緊急事態宣言も明け、徐々にではありますが日常生活に戻りつつあります。しかし、緊急事態宣言の影響による経済活動の停滞や感染の第二波など、まだまだ予断を許さない状況であることには変わりありません。

5月中旬には政府から「新しい生活様式」が発表されましたが、私どものような歯科医院においても「新しい診療様式」を考え、実施していくことが求められています。新型コロナウイルスを完全に排除することは難しいので、コロナを正しく恐れ、うまく共存（コントロール）しながら、安心して治療が受けられる環境づくりと地域の患者様のお口の健康（地域の公衆衛生）を守っていければと考えております。

そんな中で、神奈川県歯科医師会から県民に対し、下記のような7つのお願いが発表されました。コロナを正しく恐れ、健康で豊かな生活を送るためにもぜひご一読ください。

オーラルヘルスオンライン公式サイト「神奈川県歯科医師会からの７つのおねがい」

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当院の動画コンテンツのサポートをしていただいている株式会社メディアートさんが、ご厚意で新型コロナウイルス感染予防対策の一環として無償で感染予防動画を提供してくださいました。

すでに実践されている内容もあるかもしれませんが、ぜひ改めてこちらの動画をご覧いただき、新型コロナウイルスの感染予防に努めていただければ幸いです。

①布マスクの正しい洗い方（動画再生時間　3:32）

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②3つの「密」を避けましょう（動画再生時間　1:17）

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③正しい「うがい」のしかた（動画再生時間　2:32）

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④手指のアルコール消毒のしかた（動画再生時間　2:07）

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⑤咳エチケットのお願い（動画再生時間　2:26）

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⑥正しい手の洗い方（動画再生時間　2:41）

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⑦正しいマスクの使い方（動画再生時間　2:12）
　⇒クリックして動画を再生

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新型コロナウイルスの感染拡大による緊急事態宣言が発令・延期され、自粛生活も長引き不安な日々をお過ごしかと存じます。

さて、先般の一部メディアの報道をご覧になり、ウイルス感染が心配で歯科医院にいくことをためらっている方もいらっしゃるのではないでしょうか。しかし口腔ケアをきちんとおこなうことが、ウイルス感染を防ぐのに効果があることをご存知でしょうか？

～口腔ケアは新型コロナウイルスの予防効果があります～

新型コロナウイルスについても、口腔ケアをきちんとおこなうことで感染予防、重症化予防への効果がある可能性が高いと報告されています。米国CDC（Centers for Disease Control and Prevention　アメリカ疾病予防管理センター）のガイドラインにも、肺炎予防対策のひとつに「口腔ケア」が明記されています。

患者様にとって必要な治療やメンテナンスの継続・延期等は、ご自身で判断なさらずかかりつけ歯科医にご相談ください。

～神奈川県内の歯科診療所で院内感染の報告はありません～

・歯科治療は飛沫（ひまつ）が発生するため、歯科医院は日頃から感染予防対策をおこなってきた歴史があります。

・口腔ケアをしっかりおこなうことで未病改善、健康寿命の延伸につながります。

・新型コロナウイルス感染症終息後の豊かな生活実現のためにも必要な治療は継続しましょう。

　今後も皆さまの健康維持のサポートに努めてまいります。

いつも当院にご来院いただきありがとうございます。
ご存知の通り新型コロナウイルス感染拡大に伴い、全国に緊急事態宣言が発令されています。

当院のような歯科医院に関しては、国民の皆さんの健康を守る業種ということで、十分な感染予防対策を取った上で診療することが認められています。とはいえ、待合室や診療室という狭い空間に多数の患者様がいる状態は、感染予防の観点からいっても決して良い状態ではありません。

そこで患者様にお願いなのですが、急を要さない診察（各種検診、クリーニング、ホワイトニングなど）に関しては、可能な限り緊急事態宣言が解かれた後（現時点では5/7日以降）にしていただけますようお願いいたします。

もちろん、歯が痛む、前歯の差し歯が取れたなど緊急性のある処置や、歯の根の治療など治療を放置するとよくないものに関しては通常通りご来院いただければと思います。

なお当面の間、直近の予約は電話予約が中心となりますので予めご了承のほどお願いいたします。

当面の間は患者様にはご不便をおかけしますが、このような状況ですので何卒ご理解のほどお願い申し上げます。

浅間台歯科医院　院長

この度、一般社団法人 日本歯科医学会連合 新型コロナウイルス感染症対策チームより、国民の皆さん向けに感染予防に関するアナウンスがなされました。アナウンスされた内容を簡潔にお伝えすると、「新型コロナウイルス感染予防には口腔ケアが重要」ということです。

現在国から緊急事態宣言が発令され、不要不急の外出自粛が求められています。それに伴い自宅にいる時間も長くなると思いますので、ご自身の感染予防対策の一環として、時間をかけて丁寧にお口のケアをしてみてください。

＜口腔ケアをおこなうことによるメリット＞
　①ウイルスが人に感染するのに必要な酵素を減らすので、感染への水際対策になります。
　②腸内細菌のバランスが整い免疫力が上がるため、ウイルスに感染しにくくなります。
　③歯周病菌による炎症や誤嚥性肺炎になるリスクを下げ、ウイルスに感染しにくくなります。
　④口からウイルス感染することもあるので、口腔内を清潔にすると感染するリスクが下がります。

新型コロナウイルス感染症対策チームが、「ウイルス感染に対抗する歯科の重要性『インフルエンザ予防と歯周病菌との関係』より考えられること」という内容で、上記４項目について詳しく説明していますので、以下詳細をご覧ください。

①口腔健康管理（口腔清掃）はウイルス感染への水際対策です
感染症予防のために大事なことは、身体を清潔にすることです。清潔な体の表面に病原菌は感染しにくいのです。しかし、手や体、髪を洗うことは心がけていても、お口の中を清潔にすることを忘れていませんか？
ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります１）。インフルエンザウイルスの場合、お口が不潔だと、口に入ってきたウイルスが感染しやすくなります。お口を清潔にし、健康に保つことはウイルス感染の水際対策なのです。お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素は、ウイルスが粘膜細胞の中に感染することを促進します2）。ウイルス感染予防のために、お口の衛生管理を心がけて下さい。特に歯周病菌は強力なタンパク分解酵素をもっています。歯周病にかかっている方には、ご自身での口腔清掃と共に、歯科医院におけるプロフェッショナルケアも大事です。

②不潔なお口は腸内細菌のバランスを乱して全身の免疫力を弱めます
ウイルス感染への有効な対策は、体の免疫力を低下させないことです。腸内細菌のバランスは全身の免疫に密接にかかわっています。そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなったり、さまざまな全身疾患が発症しやすくなることが知られています3)。お口の細菌が食道・胃を通って腸内にたどり着き、腸内細菌のバランスを乱して全身疾患発症の原因となることが判ってきました4)。お口が不潔な方、特に歯周病にかかっている方は、食事のたびにたくさんのお口の細菌が腸に運ばれるため、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。

③お口が不潔だと肺炎のリスクも高まります
中高年になると誤嚥と言って、食べ物や唾液が気道に入ってしまうことがあります。お口が不潔だと、この時にたくさんの細菌が気管に入って肺にまで至り、誤嚥性肺炎という肺炎を起こしてしまいます。誤嚥のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも当然高くなります。
さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこちに炎症を起こします5)。また、歯ぐきの炎症により作られた炎症を起こす物質（炎症性物質）も血流にのって全身へとばらまかれます。その結果、体の免疫が乱されてウイルス感染による炎症症状が進みやすくなってしまいます。

④注意してください！コロナウイルスは口からもやってきます
現在、中国からたくさんの論文が発表されています。これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示しています1, 6)。今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重要であることがはっきりしてくることでしょう。
手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア（丁寧な歯磨き）とプロフェッショナルケア（歯科医院での専門的クリーニング）を心がけてください。また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。

＜参考文献＞　
1) Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B.：Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci.12(1):9, 2020.
2) 松山州徳：プロテアーゼ依存的なコロナウイルス細胞侵入.ウイルス．61巻1号，pp.109-116，2011.
3) 安藤朗編：腸内細菌と臨床医学．別冊・医学のあゆみ．医歯薬出版, 2018.
4) Olsen I, Yamazaki K.：Can oral bacteria affect the microbiome of the gut? J Oral Microbiol. 11(1):18, 2019
5) Beck JD, Slade G, Offenbacher S.: Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation.Periodontol 2000.23:110-20, 2000.
6) Yan Y et al.: Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther.13:e13310, 2020.

※参考動画：日歯8020テレビ　「インフルエンザ予防と歯周病菌」
https://www.jda.or.jp/tv/96.html

いつも当院にご来院いただきありがとうございます。
4月になって新年度を迎えましたが、新型コロナウイルスの感染拡大が止まりません。治療をお受けになる患者様にもしものことがあってはなりませんので、当院では今までおこなってきた感染予防対策に加え下記の取り組みをおこなっております。

①来院される患者様全員への検温の実施
診察券と保険証をお出しいただく際、非接触型の体温計を使い受付にて検温させていただきます。

②出勤するスタッフ全員の検温と検温結果の表示
出勤時にスタッフ全員検温をおこない、その日の体温を名札で表示いたします。

③患者さん同士の距離をできる限り離すオペレーションの実施
待合室はもちろん、診療台も可能な限り患者さん同士が近づかないように配慮しています。

④診療中の換気の徹底（入口の自動ドアと窓を常時開放）
室内の空気がこもらないよう、常時窓を開けて換気をしています。寒い方にはブランケットをご用意しています。

⑤屋外に椅子を設置し臨時待合室を用意
待合室が混み合うとリスクが高まりますので、屋外でもお待ちいただける環境を整備しました。

ご存知の通り、行政からは不要不急の外出を控えるよう通達もでております。体調に不安のある方や、遠方から交通機関を利用して来院される方など、どうぞご無理はなさらないでいただければと思います。

また、次の項目に該当される方は受診を控えていただけますようお願い申し上げます

◆2週間以内に海外渡航歴がある方

◆咳、鼻水、喉の痛み、倦怠感がある方

◆悪寒、熱っぽさなど発熱の症状がある方

◆味覚や匂いの感じ方に異常がある方

引き続き、患者様が安心して治療を受診できるよう、できる限りの対策をおこなってまいります。

スタッフは毎朝体温を測って計測結果を表示するようにしています。

診療所の駐車スペースに椅子を設置し屋外待合室も準備いたしました

いつも当院にご来院いただきありがとうございます。

皆さんもご存知の通り、新型コロナウイルスの流行が猛威を振るっており、神奈川県内でも市内感染が確認されました。当院ではこれまで以上に衛生管理を強化し、患者様が安心して治療を受けられる環境づくりを徹底します。

＜衛生管理にあたっての当院の取り組み＞

　①高濃度次亜塩素除菌水「フィリオ30」での除菌および加湿
　②医療用オゾン燻蒸機による強力な除菌
　③患者ごとの医療用グローブのまめな交換
　④ウイルスに有効な除菌スプレーの受付への設置
　⑤非接触型体温計での検温

また、当院は外来環（歯科外来診療環境体制加算）の届出済施設となっております。外来環とは、厚生労働省が定めた施設基準をクリアした診療所のみ認可される制度となっており、患者様にとってより安全で安心できる歯科医療の環境整備がおこなわれている歯科医院の目安となります。

今回猛威をふるっているのが未知のウイルスということもあり、皆さんとても不安を感じていらっしゃると思いますが、私たちは医療人として、できる限りの衛生管理と対策をおこない患者様をお迎えできればと考えております。

浅間台歯科医院　
院長　妹尾明寛

いつも当院にご来院いただきありがとうございます。

当院の院長 妹尾が学会に出席するため、2月の診療日が下記の通り変更となります。

◆2月06日（木）　診察（10:00～12:30 14:00～19:00）

◆2月08日（土）　休診

◆2月21日（金）　休診

◆2月22日（土）　休診

◆2月27日（木）　診察（10:00～12:30 14:00～19:00）

患者様にはご迷惑をおかけしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

浅間台歯科医院

＜緊急時の連絡先　休日・夜間救急診療所について＞

横浜市西区歯科医師会では、休日・夜間に起こった歯の痛み等に対し、救急処置をおこなっています。かかりつけ医の診療時間外に歯やお口のトラブルがありましたら、横浜市歯科保健医療センター（横浜市歯科医師会）までご連絡ください。

【休日救急診療所 ご連絡先】
　〒231-0012　横浜市中区相生町6-107
　TEL 045-201-7737

【休日救急診療所 受付時間と詳細について】
　◆日曜・祝日・年末年始（12月29日～1月4日）
　　AM 10:00～16:00
　◆夜間救急歯科診療（年中無休）
　　PM 19:00～23:00

※必ず保険証（コピーは不可）を持参してください。
※継続的な治療は受けられませんのでご注意下さい。

☆歯周病ってどんな病気？
皆さん、歯周病って一度は聞いたことがあるとは思いますがどんな病気か知っていますか？歯周病はその字の通り、歯を支える周囲の組織が歯周病菌をはじめ様々な要因によって破壊されていく病気です。そして「世界で最も患者数が多い病気」としてギネス世界記録にも認定されています。

☆歯周病の進み方

 図1

成人の5人に４人が歯周病ともいわれています。歯周病がとても進行して歯の周りから膿が出る状態になると歯槽膿漏（しそうのうろう）ともいいます。そしてとても静かに、密かに、気づかれないように進行し、気づいた時にはすでに手おくれで、歯を抜くしかない、また自然に抜けてしまったといったこともしばしばある恐ろしい病気です。今回は、この世界で最も患者数の多い歯周病の全身疾患への影響についてお話してみたいと思います。

☆どうして全身疾患と関係あるの？
下の図に示してあるのが歯周病と全身疾患の相関図です。こんな病気と歯周病が関係あったのかと驚く方もいるかもしれませんね。なぜなのかこれから説明していきたいと思います。

図2

図1のように歯周病はとても静かに私たちに気づかれないように進行していきます。進行すると歯の周囲の歯周ポケットが深くなり歯周病菌がどんどん増殖していきます。そして歯周病菌の出すさまざまな毒素が私たちの健康を害していきます。

歯周病が進行して歯がぐらついたり、歯の周りが脹れたり、歯を喪失すると当然噛みにくくなります。噛みにくくなれば食物摂取がしにくくなり低栄養を起こし、またよく噛めないで飲み込むと胃腸へも負担をかけます。また歯周病菌の出す酵素が、細菌やウイルスを防いでいる口腔粘膜を破壊し容易に体内に入りやすくしてしまいます。つまり風邪やインフルエンザに罹りやすくなります。
また高齢になると嚥下（えんげ）機能（飲み込む力）が低下し、また簡単にせき反射がおきなくなり、唾液に混じった細菌が気管に入り肺に流れ込んでいく誤嚥（ごえん）がおき、誤嚥性肺炎になります。高齢者の死亡原因第3位が肺炎でそのほとんどが誤嚥性肺炎です。お口を清潔に保たなければ、いくら肺炎球菌ワクチンを接種しても誤嚥性肺炎になってしまいます。

☆歯周病菌が血管内に侵入すると
本来無菌状態であるべき血液に細菌が侵入すると血管内に入り込んだ歯周病菌全身を駆け巡り様々な悪さをします。細菌が血液中に入り込むと、この悪玉菌を退治しようと免疫細胞が出動し戦いが始まります。免疫細胞の働きには感謝したいところですが、安心は出来ません。免疫細胞VS悪玉菌の長く続く戦いそのものが炎症性反応で、それが長く続くことが「慢性炎症」です。この慢性炎症が長引き積み重なることで、生活習慣病をはじめ多くの慢性疾患が引き起こされます。

☆どんな病気の原因になるの？
糖尿病、狭心症、心筋梗塞、動脈硬化、胎児の低体重・早産、肺炎、がん、肥満、骨粗しょう症、認知症などの直接的、間接的な原因になるといわれています。疾患別の原因等はまた何かの機会にお話しできればと思います

☆こんな症状があったら要注意！　あなたは〇点？
　
歯周病セルフチェック表
Ｑ1　年齢は40歳以上ですか？（25点）
Ｑ2　歯磨きをするとよく出血しますか？（10点）
Ｑ3　歯肉が赤く腫れることがありますか？（20点）
Ｑ4　歯がぐらぐらすることがありますか？（10点）
Ｑ5　固いものが咬みにくいことがありますか？（20点）
Ｑ6　喫煙者ですか？（15点）

★合計点数が30点以上の方は歯周病のリスクがあります。
　
歯周病治療の前後の写真です。

治療前の写真

 治療後の写真

歯周病は、全身疾患のもとになる恐ろしい病気です。そして静かに進行します。歯周病予防には徹底的な定期的な口腔ケアによる歯垢や歯石の除去が必要です。定期的に歯科医院でお口の健康管理をしている人の方が、していない人よりも生涯医療費が少ないということもわかってきました。たかが歯周病と侮らず、毎日の丁寧な歯磨きと定期的な歯科受診をお勧めします。皆様も歯周病予防で全身疾患を防ぎ健康な毎日を送りましょう！